זכויות לטיפולים פזיותרפיים והידרותרפיים

טיפול הידרותרפי, על פי הנחיות של משרד הבריאות, צריך להיעשות על ידי פיזיותרפיסט מוסמך, ורק המקרה כזה יממנו הקופות את הטיפול.

הביטוחים המשלימים משתתפים במקרים מסוימים גם בטיפולים בבריכות שאין בהן פיזיותרפיסט מוסמך.

במקרה של דחית הבקשה על ידי הקופה יש לגשת לנציב פניות הציבור של אותה קופה או למשרד הבריאות או לארגון זכויות החולה.

לצעירים מעל גיל 18 הסל קובע 12 טיפולים בשנה. ברוב הקופות יש פתח המאפשר הקצאת טיפולים נוספים על-פי מצב החולה והמלצת הצוות המטפל.

רצ"ב תשובה בה ניתן להעזר בהגשת ערעור. התשובה ניתנה ע"י פרופ' אור נוי ממשרד הבריאות, התפתחות הילד, באמצעות עו"ד אסף אוטיאן:

שינויים בסל הבריאות אינם דרכי אם כי אולי אוכל לעזור בניסוח. יחד עם זאת, ילדים הסובלים מנוון שרירים נחשבים לילדים עם "הפרעה  סומטית" ומגיעים להם טיפולים לפי הצורך ולא בהקצבה כמתואר על ידכם. אינני יודע מהיכן המספר של 12 טיפולים אולם אם ישנן קופות המגבילות את מספר הטיפולים ניתן להתלונן בפני נציבת קבילות הציבור לחוק בריאות ממלכתי והענין, כך אני מקווה, יטופל. אדגיש כי נושא זה איננו בתחום התפתחות הילד אך אנסה לעזור לאחר שתפנו לנציבת הקבילות. בהצלחה. פרופ אשר אור נוי.

• קופת חולים מאוחדת
  טיפול אחד משמר פעם בשבוע
  טיפול בבית ניתן ע"י היחידה להמשך טיפול הפועלת בכל אזור
  רשימת הבריכות המאושרות ע"י הקופה
• קופת חולים לאומית
  תשובה של מאיה גולדשיין:
  עפ"י חוק ביטוח בריאות ממלכתי ילדים אלו זכאים עד גיל 18 לקבל את כל הטיפולים הפרא רפואיים להם הם זקוקים ללא הגבלת כמות עפ"י יכולתם התיפקודית, ועפ"י שיקול רפואי. גם לאחר גיל 18 במידה ויש צורך להמשך מתן טיפולים אלו כל הטיפולים ינתנו במסגרת סל שרותי הבריאות בכפוף לשיקול דעת רפואי.
  טיפול פרא רפואי ינתן בביתו של הלקוח ולא במכון עפ"י שיקול דעת רפואי כמובן תוך התחשבות במצב תפקוד הלקוח, הניידות ויכולת הלקוח לצאת מהבית.
• קופת חולים מכבי
  בישיבה עם אירגון זכויות החולה עלה הנושא.
• קופת חולים כללית
  מנהלת מחוז מרכז הבטיחה לטפל במקרים מיוחדים באופן אישי. יש להתעקש על קבלת טיפולים על פי צורך.

מחובתה של כל קופה לתת תשובה בכתב גם אם היא שלילית, ויש לעמוד על כך. עם התשובה בכתב ניתן לערער בקופה או למשרד הבריאות.

עמותת מש"י תעזור באמצעות קשריה מול הקופות או הרשויות.

פרויקט שחיה טיפולית באילן

רשימת פזיוטרפיסטיות מומלצות